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因目前的研究表明七水硫酸鎂并不影響產(chǎn)程的進(jìn)展,故即使是短時(shí)間內(nèi)分娩也應(yīng)開始使用硫酸鎂。
一旦開始應(yīng)用硫酸鎂,還應(yīng)考慮以下幾個(gè)問題:是否需要首劑和維持劑量?首劑和維持劑量為多少?維持多長(zhǎng)時(shí)間?由于尚不清楚硫酸鎂腦神經(jīng)保護(hù)的確切機(jī)制,也不清楚硫酸鎂和腦神經(jīng)保護(hù)之間是否存在劑量關(guān)系?
故而目前尚不清楚硫酸鎂預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的佳劑量,還有待于進(jìn)一步研究,雖然還沒有關(guān)于不同硫酸鎂劑量和腦保護(hù)之間關(guān)系的研究。考慮到目前臨床應(yīng)用七水硫酸鎂結(jié)晶預(yù)防和治療子癇的習(xí)慣;較少高劑量硫酸鎂對(duì)孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)。硫酸鎂首劑4g靜脈滴注(30分鐘),1g/h靜脈維持直到分娩,長(zhǎng)不超過24小時(shí)。但如果24h后沒有分娩,再次出現(xiàn)即將分娩的征兆,是否需要再次使用硫酸鎂以強(qiáng)化對(duì)于早產(chǎn)兒的腦保護(hù)作用?
分接受再次七水硫酸鎂結(jié)晶治療而發(fā)生早產(chǎn)的孕婦其再次使用硫酸鎂的治療時(shí)間以及治療劑量并不確定。也有報(bào)道提出,可以根據(jù)首-次硫酸鎂治療停止后再次發(fā)生早產(chǎn)征兆的時(shí)間來決定再次使用硫酸鎂與否及使用劑量。雖然據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道孕期高劑量的硫酸鎂和低劑量的硫酸鎂治療并沒有增加圍產(chǎn)期的死亡率。
合目前的研究報(bào)道,由于尚無確切的證據(jù)能證明在對(duì)首-次使用七水硫酸鎂結(jié)晶后,未分娩的孕婦重復(fù)使用硫酸鎂有何益處?故目前并不推薦重復(fù)使用硫酸鎂。
鎂對(duì)早產(chǎn)兒的腦組織具有保護(hù)作用,降低腦癱發(fā)生率或減輕腦癱嚴(yán)重程度,從而明顯改善早產(chǎn)兒的近期預(yù)后。
前還有很多問題沒有明確:硫酸鎂劑量和腦保護(hù)之間是否存在線形關(guān)系?七水硫酸鎂結(jié)晶在不同孕周是否有不同佳劑量?除了預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱之外,硫酸鎂是否能降低其它神經(jīng)系統(tǒng)障礙發(fā)生?能否降低和早產(chǎn)兒相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥?這都需要進(jìn)一步研究。
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