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因目前的研究表明七水硫酸鎂并不影響產(chǎn)程的進展,故即使是短時間內(nèi)分娩也應(yīng)開始使用硫酸鎂。
一旦開始應(yīng)用硫酸鎂,還應(yīng)考慮以下幾個問題:是否需要首劑和維持劑量?首劑和維持劑量為多少?維持多長時間?由于尚不清楚硫酸鎂腦神經(jīng)保護的確切機制,也不清楚硫酸鎂和腦神經(jīng)保護之間是否存在劑量關(guān)系?
故而目前尚不清楚硫酸鎂預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱的佳劑量,還有待于進一步研究,雖然還沒有關(guān)于不同硫酸鎂劑量和腦保護之間關(guān)系的研究。考慮到目前臨床應(yīng)用七水硫酸鎂結(jié)晶預(yù)防和治療子癇的習(xí)慣;較少高劑量硫酸鎂對孕產(chǎn)婦的危險。硫酸鎂首劑4g靜脈滴注(30分鐘),1g/h靜脈維持直到分娩,長不超過24小時。但如果24h后沒有分娩,再次出現(xiàn)即將分娩的征兆,是否需要再次使用硫酸鎂以強化對于早產(chǎn)兒的腦保護作用?
分接受再次七水硫酸鎂結(jié)晶治療而發(fā)生早產(chǎn)的孕婦其再次使用硫酸鎂的治療時間以及治療劑量并不確定。也有報道提出,可以根據(jù)首-次硫酸鎂治療停止后再次發(fā)生早產(chǎn)征兆的時間來決定再次使用硫酸鎂與否及使用劑量。雖然據(jù)文獻報道孕期高劑量的硫酸鎂和低劑量的硫酸鎂治療并沒有增加圍產(chǎn)期的死亡率。
合目前的研究報道,由于尚無確切的證據(jù)能證明在對首-次使用七水硫酸鎂結(jié)晶后,未分娩的孕婦重復(fù)使用硫酸鎂有何益處?故目前并不推薦重復(fù)使用硫酸鎂。
鎂對早產(chǎn)兒的腦組織具有保護作用,降低腦癱發(fā)生率或減輕腦癱嚴(yán)重程度,從而明顯改善早產(chǎn)兒的近期預(yù)后。
前還有很多問題沒有明確:硫酸鎂劑量和腦保護之間是否存在線形關(guān)系?七水硫酸鎂結(jié)晶在不同孕周是否有不同佳劑量?除了預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱之外,硫酸鎂是否能降低其它神經(jīng)系統(tǒng)障礙發(fā)生?能否降低和早產(chǎn)兒相關(guān)的遠期并發(fā)癥?這都需要進一步研究。
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